Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационых мероприятий

Содержание
  1. Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационых мероприятий
  2. Ощущения умирающих людей
  3. Классификация смерти
  4. Этапы смерти
  5. Болезненность при различных смертях
  6. Больно ли умирать от рака
  7. Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, Приказ Минздрава России от 04 марта 2003 года №73
  8. Приложение. Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий
  9. I. Общие сведения
  10. II. Констатация смерти человека
  11. III. Прекращение реанимационных мероприятий
  12. Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека
  13. Правила прекращения реанимационных мероприятий
  14. § 3. О транспланта- ции органов и (или) тканей человека : закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 // Ведомости Съезда народных депутатов рф и Верховного Совета рф. 1993. №2. Ст.62
  15. Правилаопределения момента смерти человека, в томчисле критерии и процедура установления смерти человека
  16. Правилапрекращения реанимационных мероприятий

Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационых мероприятий

Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационых мероприятий

Утвердить Инструкцию по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных

мероприятий (приложение).

Министр

Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

Приложение

Утверждено

Приказом Минздрава России

от 04.03.2003 N 73

Ощущения умирающих людей

Физические ощущения умирающего человека будут зависеть прежде всего от того, что привело его к смерти. Он может испытывать как сильную боль, так и приятные ощущения.

Что касается психологического восприятия, то в момент умирания большинство людей инстинктивно чувствуют страх, панику и ужас, пытаются «сопротивляться» смерти.

Согласно биологии, после того, как сердечная мышца перестаёт сокращаться, и сердце останавливается, головной мозг продолжает функционировать в течение примерно пяти минут. Считается, что в эти последние минуты в сознании человека происходит обдумывание своей жизни, всплывают яркие воспоминания, и человек как бы «подводит итоги» своего существования.

Классификация смерти

Учёные-биологи разделяют смерть на две категории:

  • Естественная;
  • Неестественная.

Естественная смерть протекает согласно законам нормальной физиологии и возникает из-за естественного старения организма или же в случае недоразвития плода в утробе матери.

Неестественная смерть может возникнуть по следующим причинам:

  • Из-за различных серьёзных и смертельных заболеваний (онкологических, кардиоваскулярных и т.п.);
  • Механическое воздействие: удушье, удар электрическим током;
  • Химическое воздействие: передозировка наркотиками, лекарственными веществами или передозировка алкоголем;
  • Неуточнённая – вполне здоровый с виду человек умирает внезапно от скрытого заболевания или резко возникшей острой формы болезни.

С юридической точки зрения смерть подразделяют на:

  • Ненасильственную;
  • Насильственную.

Ненасильственная смерть возникает при старости, длительного течения болезни и в других подобных случаях. К насильственной смерти относят убийство и суицид.

Этапы смерти

Чтобы лучше понять, что может испытывать человек во время кончины, можно рассмотреть стадии процесса, выделенные с медицинской точки зрения:

  • Преагональный этап. В этот момент происходит сбой в системе циркулирования крови и дыхания, ввиду чего в тканях развивается гипоксия. Данный период протекает от нескольких часов до нескольких суток;
  • Терминальная пауза. В этот момент человек перестаёт дышать, происходит сбой функционирования миокарда;
  • Агональный этап. Организм пытается к жизни. На этом этапе у человека периодически останавливается дыхание, сердце работает всё слабее, из-за чего происходят сбои в функционировании всех систем органов;
  • Клиническая смерть. Происходит остановка дыхания и циркуляции крови. Этот этап длится около пяти минут, и именно в этот момент с помощью реанимационных мероприятий человека можно вернуть к жизни;
  • Биологическая смерть – человек окончательно умирает.

Важно! Только люди, пережившие клиническую смерть — единственные, кто точно может сообщить, какие ощущения возможны у умирающего человека.

Болезненность при различных смертях

ПричинаВремя умиранияБоль
Передозировка рецептурных препаратов129 минут8,5
Падение с высоты5 минут17,78
Утопление18 минут79
Выстрел в голову из пистолета3 минуты13
Пожар1 час91

Больно ли умирать от рака

Онкологические заболевания – одна из самых частых причин смерти. К огромному сожалению, лекарственное средство от злокачественной карциномы пока не открыли, и рак на 3 и 4 стадии является неизлечимым заболеванием. Всё, что могут сделать доктора в данной ситуации – это уменьшить боль пациента с помощью специальных анальгетических средств и немного продлить жизнь человека.

Человек с раковой опухолью далеко не всегда испытывает боль при смерти. В некоторых ситуациях, перед кончиной онкобольной начинает очень много спать и в конечном счёте погружается в коматозное состояние, после чего умирает, не чувствуя никакого физического недомогания, то есть, непосредственно во сне. В иной ситуации, стадии умирания онкологического больного следующие:

  • Перед кончиной пациент может испытывать мигрень, видеть галлюцинации и терять память, ввиду чего не узнавать своих близких людей;
  • Происходит нарушения речи, больному тяжелее сказать связанные предложения, он может нести несуразные фразы;
  • У человека может возникнуть слепота и/или глухота;
  • В итоге нарушается моторные функции организма.

Тем не менее, это лишь общая среднестатистическая картина ощущений больного раком человека перед смертью.

Источник: https://pozakonu.site/meditsina/ob-utverzhdenii-instruktsii-po-opredeleniyu-kriteriev-i-poryadka-opredeleniya-momenta-smerti-cheloveka-prekrashheniya-reanimatsionyh-meropriyatij.html

Об утверждении Инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, Приказ Минздрава России от 04 марта 2003 года №73

Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационых мероприятий

В соответствии со статьей 46 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318)
приказываю:
Утвердить Инструкцию по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (приложение).

Министр
Ю.Шевченко

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации4 апреля 2003 года,регистрационный N 4379

Приложение. Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий

ПриложениеУТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 4 марта 2003 года N 73

I. Общие сведения

1. Смерть человека наступает в результате гибели организма как целого. В процессе умирания выделяют стадии: агонию, клиническую смерть, смерть мозга и биологическую смерть.

Агония характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков жизнедеятельности организма (сознания, кровообращения, дыхания, двигательной активности).

При клинической смерти патологические изменения во всех органах и системах носят полностью обратимый характер.

Смерть мозга проявляется развитием необратимых изменений в головном мозге, а в других органах и системах частично или полностью обратимых.

Биологическая смерть выражается посмертными изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, необратимый, трупный характер.

2. Посмертные изменения имеют функциональные, инструментальные, биологические и трупные признаки:

2.1. Функциональные признаки:

а) Отсутствие сознания;

б) Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления.

в) Отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.

2.2. Инструментальные признаки:

а) Электроэнцефалографические.

б) Ангиографические.

2.3. Биологические признаки:

а) Максимальное расширение зрачков.

б) Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов.

в) Снижение температуры тела.

2.4. Трупные изменения:

а) Ранние признаки.

б) Поздние признаки.

II. Констатация смерти человека

3. Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека).

Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние признаки, поздние признаки).

Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга.

Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.

2001 N 460 “Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга” (приказ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 года регистрационный N 3170).

III. Прекращение реанимационных мероприятий

4.

Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:

– при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;

– при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.

5. Реанимационные мероприятия не проводятся:

а) при наличии признаков биологической смерти.

б) При наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.

Текст документа сверен по:

“Бюллетень нормативных актовфедеральных органов исполнительной власти”,

N 25, 23.06.2003

Источник: http://docs.cntd.ru/document/901855139

Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека

Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационых мероприятий

1. Настоящие Правилаустанавливают порядок определениямомента смерти человека, в том числекритерии и процедуру установлениясмерти человека.

2. Моментом смертичеловека является момент смерти егомозга или его биологической смерти(необратимой гибели человека).

3. Диагноз смертимозга человека устанавливаетсяконсилиумом врачей в медицинскойорганизации, в которой находится пациент.

В составе консилиума врачей должныприсутствовать анестезиолог-реаниматологи невролог, имеющие опыт работы вотделении интенсивной терапии иреанимации не менее 5 лет.

В составконсилиума врачей не могут быть включеныспециалисты, принимающие участие визъятии и трансплантации (пересадке)органов и (или) тканей.

4. Диагноз смертимозга человека устанавливается впорядке, утверждаемом Министерствомздравоохранения Российской Федерации,и оформляется протоколом по форме,утверждаемой указанным Министерством.

5. Биологическаясмерть устанавливается на основанииналичия ранних и (или) поздних трупныхизменений.

6.Констатация биологической смертичеловека осуществляется медицинскимработником (врачом или фельдшером) иоформляется в виде протокола установлениясмерти человека по форме, утверждённойпостановлением Правительства РоссийскойФедерации от 20 сентября 2012 г. № 950.

Правила прекращения реанимационных мероприятий

1. Настоящие Правилаопределяют порядок прекращенияреанимационных мероприятий.

2. Реанимационныемероприятия направлены на восстановлениежизненно важных функций, в том числеискусственное поддержание функцийдыхания и кровообращения человека, ивыполняются медицинским работником(врачом или фельдшером), а в случае ихотсутствия – лицами, прошедшими обучениепо проведению сердечно-лёгочнойреанимации.

3. Реанимационныемероприятия прекращаются при признанииих абсолютно бесперспективными, аименно:

приконстатации смерти человека на основаниисмерти головного мозга;

при неэффективностиреанимационных мероприятий, направленныхна восстановление жизненно важныхфункций, в течение 30 минут;

при отсутствии уноворождённого сердцебиения по истечении10 минут с начала проведения реанимационныхмероприятий в полном объёме (искусственнойвентиляции лёгких, массажа сердца,введения лекарственных препаратов).

4.Реанимационные мероприятия не проводятся:

приналичии признаков биологической смерти;

присостоянии клинической смерти на фонепрогрессирования достоверно установленныхнеизлечимых заболеваний или неизлечимыхпоследствий острой травмы, несовместимыхс жизнью.

5.Информация о времени прекращенияреанимационных мероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинскиедокументы умершего человека.

§ 3. О транспланта- ции органов и (или) тканей человека : закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 // Ведомости Съезда народных депутатов рф и Верховного Совета рф. 1993. №2. Ст.62

[И з в л е ч е н и е]

Статья 9. Определениемомента смерти

Органы и (или) тканимогут быть изъяты у трупа для трансплантации,если имеются бесспорные доказательствафакта смерти, зафиксированногокон­силиумом врачей-специалистов.

Заключение осмерти даётсяна основе констатациинеобратимой гибели всего головногомозга (смерть мозга), установленной всоответствии с проце­дурой, утверждённойМинистерством здравоохранения РоссийскойФеде­рации.

В диагностикесмерти в случае предполагаемогоиспользования в качест­ве донораумершего запрещается участиетрансплантологов и членов бри­гад,обеспечивающих работу донорской службыи оплачиваемых ею.

§4.Обутверждении Инструкции по определениюкритериев и порядка определения моментасмерти человека, прекращения реанимационныхмероприятий :приказ Минздрава России от 04.03.2003№ 73 // РГ, 2003, 15 апреля (№73).

ЗарегистрированоМинистерством юстиции Российской

Федерации 4 апреля2003 г. Регистрационный №4379

[И з в л е ч е н и е]

…. приказываю:

Утвердить Инструкциюпо определению критериев и порядкаопреде­ления момента смерти человека,прекращения реанимационных меро­приятий(приложение).

ИНСТРУКЦИЯ

по определениюкритериев и порядка определения моментасмерти

человека,прекращения реанимационных мероприятий

I.Общие сведения

1. Смерть человеканаступает в результате гибели организмакак целого. В процессе умирания выделяютстадии: агонию, клиническую смерть,смерть мозга и биологическую смерть.

Агонияхарактеризуется прогрессивным угасаниемвнешних призна­ков жизнедеятельностиорганизма (сознания, кровообращения,дыхания, двигательной активности).

При клиническойсмертипатологические изменения во всех органахи системах носят полностью обратимыйхарактер.

Смерть мозгапроявляется развитием необратимыхизменений в голов­ном мозге, а в другихорганах и системах — частично илиполностью обратимых.

Биологическаясмертьвыражается посмертными изменениями вовсех органах и системах, которые носятпостоянный, необратимый, трупныйхарактер.

2. Посмертныеизменения имеют функциональные,инструменталь­ные, биологические итрупные признаки:

2.1. Функциональныепризнаки:

а) отсутствиесознания;

б) отсутствиедыхания, пульса, артериального давления;

в) отсутствиерефлекторных ответов на все видыраздражителей.

2.2. Инструментальныепризнаки:

а) электроэнцефалографические;

б) ангиографические;

2.3. Биологическиепризнаки:

а) максимальноерасширение зрачков;

б) бледность и(или) цианоз, и (или) мраморность(пятнистость) кожных покровов;

в) Снижениетемпературы тела.

2.4. Трупныеизменения:

а) ранние признаки;

б) поздние признаки.

Источник: https://studfile.net/preview/5912310/page:8/

http://www.rg.ru/printable/2012/09/25/kriterii-dok.html

25 сентября 2012 г.

В соответствии со статьей 66 Федерального закона “Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” ПравительствоРоссийской Федерации постановляет:

Утвердить прилагаемые:

Правила определения момента смерти человека, в том числекритерии и процедуру установления смерти человека;

Правила прекращения реанимационных мероприятий;

форму протокола установления смерти человека.

Председатель Правительства Российской Федерации
Д. Медведев

Правилаопределения момента смерти человека, в томчисле критерии и процедура установления смерти человека

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определениямомента смерти человека, в том числе критерии и процедуру установлениясмерти человека.

2. Моментом смерти человека является момент смерти егомозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).

3. Диагноз смерти мозга человека устанавливаетсяконсилиумом врачей в медицинской организации, в которой находитсяпациент.

В составе консилиума врачей должны присутствоватьанестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделенииинтенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет.

В состав консилиумаврачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие визъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.

4. Диагноз смерти мозга человека устанавливается впорядке, утверждаемом Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, и оформляется протоколом по форме, утверждаемой указаннымМинистерством.

5. Биологическая смерть устанавливается на основанииналичия ранних и (или) поздних трупных изменений.

6. Констатация биологической смерти человекаосуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) иоформляется в виде протокола установления смерти человека по форме,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20сентября 2012 г. N 950.

Правилапрекращения реанимационных мероприятий

1. Настоящие Правила определяют порядок прекращенияреанимационных мероприятий.

2. Реанимационные мероприятия направлены навосстановление жизненно важных функций, в том числе искусственноеподдержание функций дыхания и кровообращения человека, и выполняютсямедицинским работником (врачом или фельдшером), а в случае ихотсутствия – лицами, прошедшими обучение по проведениюсердечно-легочной реанимации.

3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признанииих абсолютно бесперспективными, а именно:

при констатации смерти человека на основании смертиголовного мозга;

при неэффективности реанимационных мероприятий,направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30минут;

при отсутствии у новорожденного сердцебиения поистечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий вполном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца,введения лекарственных препаратов).

4. Реанимационные мероприятия не проводятся:

при наличии признаков биологической смерти;

при состоянии клинической смерти на фонепрогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний илинеизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

5. Информация о времени прекращения реанимационныхмероприятий и (или) констатации смерти вносится в медицинские документыумершего человека.

http://www.rg.ru/pril/67/49/03/5893_3.gif

Протокол установления смертичеловека

(должность, место работы)
констатируюсмерть
(ф.и.о.или неустановлено)
датарождения
(число,месяц,год или не установлено)
(при наличии документов умершего сведения из них
(номер и серия паспорта, номер служебногоудостоверения,
номер истории болезни (родов),
номер и серия свидетельства о рождении ребенка),
а также номер подстанции и наряда скороймедицинскойпомощи,
номер карты вызова скорой медицинской помощи,
.
номерпротоколаорганов дознания и др.)
   Реанимационныемероприятия прекращены по причине (отметить

 необходимое):

констатации смертичеловека на основании смерти головногомозга;

неэффективностиреанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненноважных функций, в течение 30 минут;

отсутствия уноворожденного при рождении сердечнойдеятельности по истечении 10 минут с начала проведения реанимационныхмероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажасердца,введения лекарственных препаратов).

Реанимационныемероприятия не проводились по причине(отметить необходимое):

наличия признаковбиологической смерти;

состояния клиническойсмерти на фоне прогрессированиядостоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимыхпоследствий острой

травмы,несовместимых сжизнью.

Обзор документаgarant.ru

Правительство РФ определило, что считать моментом смертичеловека и когда можно прекращать реанимацию.
Впервые на уровне Правительства РФ установлены правилаопределениямомента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий. Ранееэти вопросы регулировались инструкциями Минздрава России. В целом порядок констатации смерти не изменился. Моментом смертичеловека признается момент смерти его мозга или его биологическойсмерти (необратимой гибели человека). Диагноз смерти мозга устанавливает консилиум врачей медорганизации, вкоторой находится пациент. В его состав должны входитьанестезиолог-реаниматолог и невролог (оба с опытом работы в отделенииинтенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет). В состав консилиуманельзя включать специалистов, участвующих в изъятии и трансплантации(пересадке) органов и (или) тканей. Порядок установления диагнозасмерти мозга и его оформления должен определить Минздрав России. Биологическую смерть устанавливают на основании наличия ранних и (или)поздних трупных изменений. Ее констатирует медработник (врач илифельдшер). Составляется соответствующий протокол. Утверждена его форма. Реанимационные мероприятия прекращаются, если они абсолютнобесперспективны. А именно при констатации смерти человека на основаниисмерти головного мозга; неэффективности реанимации в течение 30 минут.Также реанимационные мероприятия останавливают при отсутствии уноворожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала ихпроведения в полном объеме (искусственная вентиляция легких, массажсердца, введение лекарственных препаратов). Реанимацию не проводят в следующих случаях. Это наличие признаковбиологической смерти; состояние клинической смерти на фонепрогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний илинеизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

Время прекращения реанимационных мероприятий и (или) констатации смертиобязательно вносится в медицинские документы умершего человека.

Источник: http://mendeleevo-i.narod.ru/post950.html

Вопросы юристу
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: